腦中風常見問題

腦中風常見問題，聽聽醫師怎麼說！

Q. 腦中風要把握黃金治療時機，若沒有即時就醫對治療有什麼影響？

Ans：愈早打通血管，能保存更多的腦細胞

衛福部最新統計顯示，腦血管疾病為國人十大死因第4位，中風後造成失能的後遺症，是導致成人殘疾的主因，搶救腦中風更是分秒必爭。腦部若缺氧一分鐘，將損失兩百萬左右的腦細胞，及時送醫拯救腦細胞，對預後相當重要；及時就醫不只可讓症狀緩解，另一方面，若及早接受治療（施打靜脈血栓溶解劑、動脈取出血栓），預後會也比沒有治療的人來得好。原則上，愈早打通血管，能保存愈多的腦細胞，對於日後的腦損傷較低，復健也更有本錢。

Q. 居家發作的腦中風病患，最常見的延誤就醫原因有哪些？

Ans：不心存僥倖，不要讓延誤治療造成遺憾

臨床觀察，民眾對於腦中風徵兆的警覺性不足，病患擔心被貼上「失能者」標籤，當有腦中風症狀發生時，會用其他理由，如：沒有睡好…等原因，去解釋目前的症狀。即使是曾經腦中風過的病患，也很容易有「我有吃藥控制了！」「我沒那麼倒楣吧！」的心態，寧願等待讓症狀消失或好轉，但通常等到的都是延誤治療的遺憾。只要符合「FAST」任一症狀，不要空等以為休息一陣子就好，緊急撥打119才是正確方式。此外，更不要輕信民俗療法，例如：放血對腦中風有幫助；事實上，腦中風若沒有妥善處理，會使病情更嚴重。

Q. 腦中風的治療到院後的醫療端最常面臨的挑戰是什麼？要如何才能即時接受血栓溶解劑的治療？

Ans：發病後4.5小時是黃金治療時機

缺血性腦中風病患於發病後3小時內若能給予靜脈血栓溶解劑治療，可顯著增加中風後3個月的良好預後比例，根據國際最新治療指引建議，靜脈血栓溶解劑最慢可延長至4.5小時施打，但並非只要在這時間內到院即可，至少須預留一小時讓醫師進行檢查與準備。從統計來看，台灣平均送醫時間卻高出標準的一倍，偏遠地區甚至更耗時，原因就出在一般人對腦中風識能的不足，或選擇錯誤的就醫途徑，而延誤治療時間。以新北市而言，已於去年9月啟動的智慧雲端動態救護系統，已全面配置救護平板於救護車上，可經系統自動上傳病患的生命徵象，於到院前將中風指標測試影像傳輸到與其合作的急診檢傷電腦，讓醫院端及早啟動腦中風治療流程，可縮短到院後注射靜脈血栓溶解劑或執行動脈取栓的時間。

Q. 腦中風患者返家後的照護有什麼要特別注意的事項以預防復發？

Ans：嚴格管控三高，定期服藥、回診、量血壓

曾經腦中風過的病患，再發生中風的機率是一般人的9倍，若能控制危險因子（如高血壓、高血糖、高血脂、運動量不足、抽菸、肥胖等），可以降低20%-30% 的二次中風機率。因此，嚴格管控三高、定期量血壓，並遵醫囑服用抗凝血藥物、回診追蹤是必要的。此外，也要把握發病後的3至6個月復健黃金期，積極復健可以讓失能的狀況大幅減輕，並提高自理能力。

Q. 腦中風復發機率高，怎麼做才能降低復發機率？

Ans：夏天勤喝水、冬天重保暖

要預防腦中風的二次復發，必須遵照醫師指示用藥並定期回診追蹤，不要任意停藥或減藥，也應戒菸、不嗜酒，維持規律運動，並善用健康檢查及早發現問題，尤其是有家族史者，更可提早抓出問題加以改善。另外，冬天血管易收縮，會造成血壓變高，保暖很重要；但也別輕忽夏天也是腦中風的旺季，必須隨時補充水分，否則體內若缺水、血液就會濃稠而易阻塞，便容易再次腦中風。