放射線治療的分類與差異

近10年全球和台灣的放射線治療高速發展,現在已進入「精準放療」時代,對於癌友來說,可謂是一大福音。放射線治療種類很多,叫人眼花撩亂,其實可以簡單區分成2大類:體外和體內放療。
體外放射線治療
遠隔治療

光子治療

使用高能量X光
電腦刀
螺旋刀
諾力刀
銳速刀
弧形刀
亞瑟刀
真光刀
加馬刀

粒子治療

使用粒子射線
質子治療
重粒子治療
體內放射線治療
近接治療

密封式體內放療

使用封裝在小型容器內的放射源
腔內放射線治療
組織插種治療

非密封式體內放療

使用注射入血管的放療藥物
碘131療法
鐳223療法

新型標靶放射線治療

硼中子捕獲治療 (BNCT)
攝護腺癌特異性膜抗原 (PSMA) 治療
肽受體-放射性核素治療 (PRRT)

一張表讀懂

光子、質子、重粒子治療差異為何?

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粒子治療最新趨勢

使用質子或重粒子射線殲滅腫瘤的療法稱為粒子治療,它們都具有「射束在穿透到一定深度前,
就會將能量全數釋放」的特性,而且是在抵達界線前才放出最大能量,這種特殊的物理現象稱為「布拉格峰」。
因此,粒子治療可以將破壞力集中在腫瘤,對於周圍正常組織和器官則只有輕微的損傷。
台灣從2015年開始進行質子治療,2022年再引入重粒子治療,一步步晉升為擁有先進粒子治療的國家。

質子治療 3 個特色

對於靠近腫瘤的重要器官或組織,可以降低副作用風險
對於先前已接受過X光放療又復發的患者,有機會阻止腫瘤生長
減少兒童癌症治療造成的後遺症

哪些癌症適合用質子治療?

根據國內累積最多質子治療患者的林口長庚醫院數據指出,病患人數前3名:
分別是肝癌(約25%)、頭頸部癌症(約20%)和腦部惡性或良性腫瘤(約15%),其次是乳癌、肺癌等癌症病友。
接受質子治療的癌症患者,以肝癌、頭頸部癌症、腦部惡性或良性腫瘤為前三名

林口長庚醫院 2015~2020 年進行質子治療的癌症患者比率

林口長庚醫院 2015~2020 年進行質子治療的癌症患者比率

林口長庚醫院質子暨放射治療中心的質子治療室,是國內首先啟用的質子治療設施。

台灣在2022年以前,僅有林口長庚和高雄長庚醫院成立質子治療設施,2022年8月台北醫學大學附設醫院質子中心開始營運,是國內第3座質子治療中心。


接下來,台大醫院癌醫中心分院的質子機即將運作,中國醫藥大學附設醫院、台中榮民總醫院和義大醫院也已經通過衛生福利部核准,將興建質子治療中心。

重粒子治療最新趨勢

和光子及質子治療相比,重粒子治療對於癌細胞的殺傷力更強烈,
有機會可以消滅已經對傳統放療產生抵抗力的頑強腫瘤。
重粒子治療之父 — 辻井博彦
重粒子治療之父
辻井博彦
日本粒子射線治療推進研究協會理事長、
國際組織全球粒子治療合作研討群(PTCG)前主席
日本粒子射線治療推進研究協會理事長、 國際組織全球粒子治療合作研討群(PTCG)前主席
療程短、副作用小、生活品質高,是重粒子治療的長處
1990年代初辻井博彦已投入重粒子醫療的研究,是開闢日本重粒子癌症醫學的第一人,也因此有「重粒子之父」的稱號。在台北榮民總醫院成立重粒子癌症治療中心時接受越洋採訪,說:「和光子治療相比,重粒子治療的療程比較短,副作用也小很多,所以患者在療程結束後可以很快就回家,同時保有高度生活品質。」三句話勾勒出重粒子治療的優勢。

哪些癌症適合用重粒子治療?

目前重粒子治療最發達的國家是日本,全球14座重粒子中心之中,日本就佔了一半,分別位於 千葉、大阪、群馬、神奈川縣等地。其他7座則分散在德國、義大利、奧地利、中國等國家,台灣也擁有一座。 根據日本收治最多重粒子治療病例的國立量子科學研究開發機構附設醫院統計,截至2022年3月該醫院累計的1萬4千多例患者中,以攝護腺癌佔三成最多,骨及軟組織腫瘤、頭頸部癌症各一成,以及其他肺、胰、肝臟等癌症。
接受重粒子治療癌症患者,以攝護腺癌、骨及軟組織腫瘤、頭頸部癌症為前三名

日本國立量子科學研究開發機構附設醫院的重粒子治療患者比率 (1994年~2022年)

重粒子治療的 3 個特色

對於缺氧或對傳統放射線治療有抗性的腫瘤,有機會產生較好的療效
重粒子的「側向散射」較少,產生副作用的機率降低
療程比較短,可減少癌友來回醫院次數

線上科普

什麼是重粒子治療?

扭轉劣勢,
戰勝過去無法治療的癌症

除了提高國內的照顧品質、增加患者存活率,重粒子治療最大的特色是對腫瘤破壞力強、
縱使是缺氧狀態的癌細胞也能消滅,又有布拉格峰的物理學特性,對周邊正常器官和組織的損害比較小, 為癌友帶來更多希望,「很多我們過去治療不了的病患,變成可以醫治。」
世界級骨及軟組織癌權威、台北榮民總醫院院長陳威明說。

體內放射線治療的
最新發展
標靶放射線治療

放射線治療不只從體外照射,
也可以將安全的放療藥物注射進血管,
像導向飛彈一般破壞癌細胞。

什麼是標靶放射線治療?

標靶放射線治療是結合「標靶藥」和「放射線治療」2種截然不同概念的新形態放射治療,
也稱為「癌細胞指向性放療(Tumor cell-targeting radiotherapy)」。

頭戴導航,尾帶炸藥

標靶放療的藥物由藥物分子和放射性物質2個部分組成,注射進身體便會順著血液循環自動追蹤癌細胞,被腫瘤吸收,接著釋出放射線,從內部燒灼摧毀腫瘤。

圖解最新標靶放射線治療

我們談到的「放射線治療」,又分為體內、體外,標靶放射線治療則屬於體內放射線治療,
其對應的癌症治療種類有以下分類:
特色
硼中子捕獲治療是誘騙癌細胞先將含硼的特殊藥劑吞進細胞內,接著照射一種名叫「熱中子」的放射線,點燃藥物分子,將癌細胞由內爆破。
優勢
對腫瘤殺傷力強,治療次數可以減到最低
副作用輕微
用於治療哪些癌症
復發性頭頸癌與腦部惡性腫瘤

線上科普

什麼是硼中子捕獲治療 (BNCT)?

特色
攝護腺癌細胞表面有一種特殊蛋白質,稱為攝護腺特異性膜抗原(PSMA)。設計出能吸附到PSMA上的藥物分子,並且在藥物黏上放射性元素鎦177(Lu-177),釋出放射線破壞腫瘤。這種新型放療的全名稱做「Lu-177-PSMA」療法。
優勢
有效抑制腫瘤生長
症狀可大幅減輕,提升癌友生活品質
用於治療哪些癌症
轉移性攝護腺癌
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特色
在人工設計的分子化合物(例如Dotatate)上,黏上放射性同位素鎦177(Lu-177),這種放療藥物便能追蹤並吸附到神經內分泌腫瘤細胞表面的一種特殊蛋白質,稱為體抑素接受體(somatostatin receptor),接著藥物會被吸進癌細胞,從內釋出放射線消滅腫瘤。
優勢
有效抑制腫瘤生長
可明顯減輕不舒服症狀,提高生活品質
用於治療哪些癌症
神經內分泌腫瘤
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