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睡一覺起來,頭髮竟缺了一塊! 很多人以為只是單純的落髮,

但最新醫學研究發現,圓禿(Alopecia Areata)其實是免疫疾病,

所幸隨醫學進步已經有很明確的治療方法。

圓禿是一種自體免疫疾病,誘發的原因很多,包括壓力、環境、

病毒或細菌感染、藥物、睡眠障礙、抽菸等。

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不過,圓禿並非是「不治之症」,

只要確定病因並投以藥物,就能讓

進入暫時休眠的毛囊重新甦醒長出毛髮。

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圓禿是自體免疫失衡造成的毛髮脫落疾病

圓禿是一種自體免疫疾病,根據統計,全球約 2% 的人飽受圓禿之苦1 ,在台灣推測有40萬人被診斷圓禿2。免疫系統錯把毛囊當成外來病原體,導致頭皮或其他部位的毛髮掉落;圓禿會造成不同程度的落髮,嚴重恐全身毛髮掉光,其不僅影響外觀,也可能影響生活、心理健康。

圓禿依照落髮型態分成三種3

這是最常見的圓禿形式。頭皮上出現單一或多個圓形、非疤痕性禿髮斑塊,受影響部位的皮膚表面光滑、無明顯色差。
部分患者在掉髮區會出現輕微搔癢、刺痛或頭皮遲鈍感,代表疾病仍處於活動期。若持續超過半年未改善,則被歸類為慢性圓禿。

常見迷思一圓禿和雄性禿是一樣的嗎?

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真 相不一樣。

圓禿是一種自體免疫疾病,當身體的免疫系統錯誤攻擊毛囊時,造成毛髮突然脫落。掉髮通常呈現局部、圓形或多塊狀的禿髮斑塊,發生速度快,常在數天至數週內明顯出現,患者只要及早接受治療,使用類固醇、免疫抑制劑、標靶藥物等,毛囊都有機會恢復生長,屬於「可逆」的疾病,越早接受治療效果越佳。

雄性禿則是受到遺傳基因與雄性荷爾蒙(DHT)影響。與圓禿完全不同,雄性禿屬於漸進式,且為不可逆性的落髮,發生過程緩慢。男性常見的型態包括髮際線後退形成M型禿,或頭頂出現「地中海禿」;女性則多從分髮線開始變稀疏,頭皮逐漸明顯。治療上可透過口服或外用抑制雄性荷爾蒙的藥物延緩惡化。

誰會得圓禿?有多嚴重呢?

圓禿沒有特定的年齡或性別限制,任何人都有可能發生。研究顯示,大約 1.7% 至 2.1%的人一生中會經歷圓禿,其中六成以上在 30 歲以前就發病4,尤其好發於 25 至 29 歲的青壯年5,在亞洲甚至有高達八成以上患者在 40 歲前出現症狀。6

若家族中有人患有圓禿或其他自體免疫疾病,如甲狀腺疾病、白斑、異位性皮膚炎,罹病的機率也會增加。其餘因感染、用藥、心理創傷或急性壓力等,都可能成為誘發或加劇圓禿。此外,研究也發現圓禿患者罹患焦慮、憂鬱與睡眠障礙的風險更高。

圓禿的嚴重程度從局部斑塊到全頭、甚至全身毛髮脫落不等,醫學上以頭皮落髮面積比例(SALT 指數)來評估7

alt落髮面積小於 20%,多數可自行恢復或經治療改善。

alt落髮面積介於 20% 到 50%,需配合藥物治療控制。

alt超過 50% 的頭皮毛髮脫落,部分會進展為頭髮全數脫落的「全頭禿」,甚至「全身禿」。

圓禿除了會帶來外觀的改變,許多患者同時也會出現焦慮、憂鬱或睡眠障礙,影響生活品質與自信心。圓禿的治療不僅是讓頭髮重新長回,更重要的是從免疫與心理兩個層面調整體質與壓力反應,恢復身心的平衡狀態。

常見迷思二圓禿只會發生在成人?

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真 相圓禿可能發生在各個年齡層,對青少年的影響更加顯著。

根據研究顯示,約有七成圓禿患者年齡介於10至25歲間8,換句話說,圓禿最常出現在正值青春期的青少年族群。當患者越年輕時發病,受圓禿影響的時間越長,成年後仍會因免疫系統異常而反覆復發,長期受困於掉髮的焦慮與不安。

圓禿不僅會導致頭髮稀疏,也可能影響眉毛、睫毛、體毛,讓外觀變化更為明顯。外貌上的落差,容易引發自卑與焦慮,對青少年而言可能會造成拒絕學習、社交退縮、睡眠障礙等心理與行為問題9。曾有患者是在幼兒園階段即出現圓禿,因為外貌遭同儕取笑或霸凌,嚴重拒絕上學,影響學習與身心發展。

圓禿不是只影響毛髮及外觀,還影響了身心健康!

圓禿病程雖因人而異,若落髮範圍超過五成,通常難以自行恢復,且圓禿容易反覆發作,若嚴重落髮復發時,落髮範圍有可能會比前一次更大,患者常會飽受身心壓力之苦。

對於生理的影響,除了掉髮範圍可從頭皮的單一處圓形到全身毛髮,指甲也容易出現病變,表面易凹凸不平、變薄、斷裂、出現白點。

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汗水、水或灰塵較
容易造成眼睛刺激

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頻繁流鼻水和打噴嚏

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曬傷或對溫度敏感

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指甲脆弱或凹陷

除了生理層面的脫髮困擾,圓禿對心理健康的影響也不容忽視。研究顯示,圓禿患者出現焦慮、憂鬱與自尊低落的比例明顯高於一般人。臨床觀察發現,圓禿屬於自體免疫疾病,當免疫系統錯把毛囊當成外來敵人而攻擊時,便會造成局部脫髮。心理壓力雖不是直接原因,卻可能透過影響免疫與荷爾蒙調節,成為誘發或惡化的因素之一。

圓禿與憂鬱症、焦慮症之間存在雙向關聯,免疫失衡可能導致情緒困擾,而情緒困擾又可能進一步干擾免疫調節,使圓禿反覆發作。這種惡性循環,讓患者不僅面臨外觀的改變,更長期承受心理壓力與社會適應的挑戰。

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圓禿引起的心理壓力源自於「外觀改變被看見」的恐懼,頭髮是許多人自信與身份的象徵,當它突然消失,患者可能感到羞愧、孤立,甚至刻意避免社交,部分患者會因此出現睡眠障礙、緊張型頭痛、身體慢性疼痛等,圓禿引發的心理衝擊在青少年與女性患者中更為顯著。

圓禿治療要及早10

圓禿治療目標以改善病人頭髮覆蓋的程度為主要訴求,醫師會依照禿髮的面積大小、掉髮進行的速度、持續時間及對病人造成的身心壓力程度決定治療方針。醫界普遍認為,圓禿是一種需要積極治療的疾病,病人患病後越早開始治療越好,延遲就醫可能讓病灶擴大或頻繁復發,甚至演變成全頭或全身性落髮。

臨床上,常見的圓禿治療方法包含

局部治療

局部治療
局部治療

外用皮質類固醇

局部治療

接觸過敏原局部免疫療法

病灶內注射

病灶內注射
病灶內注射

病灶內皮質類固醇注射

全身系統性治療

全身系統性治療
全身系統性治療

口服JAK小分子抑制劑

全身系統性治療

口服/靜脈注射皮質類固醇

全身系統性治療

免疫抑制劑

皮膚專科醫師會依嚴重程度、年齡等,選擇不同的治療策略:

治療策略

以外用或局部注射皮質類固醇為主,可合併Minoxidil幫助毛髮再生。若為兒童患者,通常採用低效力外用藥膏以降低副作用。

治療策略

需使用系統性治療,包括口服或靜脈注射類固醇、傳統免疫抑制劑,或新一代標靶藥物 JAK抑制劑,如Baricitinib、Ritlecitinib,這些藥物能有效抑制免疫發炎反應、幫助毛髮重生。

常見迷思三圓禿不需治療,靠洗髮精、補品就能改善?

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真 相不能單靠洗髮精、補品就能改善圓禿。

圓禿並不是一般的「營養不良」或「壓力性落髮」,而是自體免疫系統失衡導致毛囊受到攻擊的疾病。單靠洗髮精、護髮產品或營養補充品,都無法調整免疫反應,自然也就無法真正解決病因。

根據醫學共識,圓禿患者都需要專業皮膚科治療,依病情輕重給予不同層級的介入,包括:
  • 局部或口服類固醇治療:抑制免疫發炎反應,減少毛囊受損
  • 免疫抑制劑或標靶藥物(如 JAK 抑制劑):針對免疫機制進行精準調控

圓禿是可逆性的落髮,但前提是需及早就醫與正確治療,若篤信偏方導致拖延太久才就醫,讓毛囊長期處於發炎狀態,恐可能會降低毛髮再生能力,反而成為不可逆的疾病。

常見迷思四圓禿都是急性的,時間一到頭髮就會長回來?

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真 相並非所有圓禿都是急性的,越晚就醫搶救毛髮越困難。

「時間一到頭髮就會長回來」這是多數民眾對於圓禿的誤解,確實有部分屬於輕度、急性圓禿的患者,能在幾個月內,毛囊能自然恢復功能,但並非每個人都如此幸運,若圓禿持續半年以上未見改善,就會被定義是「慢性圓禿」。研究顯示,約有30%的慢性圓禿患者會進展為全頭禿,另有15%進展為全身禿。這類嚴重圓禿的患者,因毛囊受到免疫細胞長期攻擊,進入「休眠」甚至「萎縮」狀態,幾乎無法靠自己長回頭髮。及早治療才能提高控制病情的成功率,減少長期心理與生活的衝擊。

圓禿應及早發現與接受治療

當你發現頭皮上突然出現一塊光滑的掉髮區時,別急著自行判斷或上網找偏方,第一步應該是盡快就醫。圓禿是自體免疫疾病,早期治療成功率高,越拖延越可能導致毛囊長期受損,增加復原困難。

尋求專業協助

尋求專業協助:建議找皮膚科醫師,由專業醫師透過頭皮鏡或毛囊鏡檢查,確認是否為圓禿,並排除其他可能的掉髮原因,如脂漏性皮膚炎、黴菌感染或營養缺乏等。

討論治療選擇

討論治療選擇:圓禿治療方式多樣,依照掉髮範圍、病程長短與復發情況不同,醫師會選擇局部或口服類固醇治療、免疫抑制劑或標靶藥物,或輔助療法等協助改善症狀,患者也要記得與醫師充分討論治療目標、副作用與復發風險,不要自行停藥或更換療程。

留意心理狀況

留意心理狀況:圓禿患者的焦慮與憂鬱盛行率明顯較高。若出現情緒低落、失眠或社交退縮等現象,可向醫師反映,必要時轉介心理師或精神科協助。

定期回診追蹤

定期回診追蹤:圓禿容易復發,即使症狀改善,也需依醫師建議持續追蹤。穩定期可間隔三個月到六個月回診,確保免疫狀態維持平衡。

PP-LGF-TWN-0056-202511

資料來源:

  • Suchonwanit P, et al. Immunotargets Ther. 2021 Jul 29;10:299–312.
  • https://www.ntuh.gov.tw/RMC/Fpage.action?fid=8413
  • 台灣皮膚科醫學會_圓禿診斷及治療共識(2024)
  • Gilhar, A., Etzioni, A., & Paus, R. (2012). New England Journal of Medicine, 366(16), 1515-1525.
  • Harries, Matthew, et al. British journal of dermatology 186.2 (2022): 257-265.
  • 台灣皮膚科醫學會_圓禿診斷及治療共識(2024)
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  • Eitan LNA, et al. Oman Med J. 2022 Sep 30;37(5):e421.
  • Mesinkovska N, et al. J Investig Dermatol Symp Proc. 2020 Nov;20(1):S62-S68.